Застрахован или вне игры: кто останется без помощи?

В Астане прошло совещание, посвященное вопросам охвата населения системой обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Мероприятие состоялось под председательством заместителя акима столицы Ерика Мейрхана. По информации, представленной директором филиала по городу Астана НАО "Фонд социального медицинского страхования" Гулжан Шайхыбековой, на сегодняшний день уровень охвата системой ОСМС в столице составляет 84,6%. Однако 15,4% населения, что эквивалентно 256 672 человек, остаются вне системы, и это число продолжает расти.

Увеличение числа незастрахованных

За последние два месяца количество незастрахованных граждан увеличилось на 18 тысяч человек, что связано, в том числе, с высокой миграцией населения. Из общего числа незастрахованных, 132 тысячи человек не уплачивали взносы в течение последних 12 месяцев, 8 тысяч составляют самозанятые, 91 тысяча — наемные работники, а 26 тысяч — индивидуальные предприниматели.

Риски для незастрахованных

На совещании также обсуждались риски, связанные с недоступностью медицинской помощи для незастрахованных граждан. В связи с изменениями в законодательстве по ОСМС, с 1 января 2026 года пакет услуг будет расширен на 24 группы социально значимых заболеваний, что может повлиять на тех, кто не имеет страховки. К примеру, около 10% населения, получающих лекарства на амбулаторном уровне, должны быть застрахованы до конца года, иначе они рискуют потерять право на бесплатное получение медикаментов.

Среди других потенциальных рисков незастрахованности упоминаются снижение доступности медицинских услуг, увеличение карманных расходов и ухудшение здоровья населения. Кроме того, это может привести к увеличению эпидемиологических рисков и росту нагрузки на экстренную помощь, поскольку незастрахованные лица не смогут получить доступ к жизненно необходимым процедурам, таким как гемодиализ, а также к плановой госпитализации и диагностике.