Больницы на грани банкротства: Казахстанцы лечатся в кредит, пока правительство плетет паутину долгов перед ФСМС

В Казахстане больницы продолжают принимать пациентов, однако делают это фактически "в долг" из-за многомиллиардного долга правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). В данной статье мы рассмотрим, как возник этот долг, его последствия для системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и что об этом говорят официальные источники.

Долг правительства перед ФСМС

Фонд социального медицинского страхования финансируется двумя основными источниками: обязательными взносами граждан и целевыми взносами от государства. В 2025 году правительство должно было перечислить 2,3 триллиона тенге, однако к 12 сентября было выплачено только 1 триллион, что привело к образованию долга в 739,3 миллиарда тенге. Из этой суммы 365,5 миллиарда тенге составляют задолженности по гарантированному пакету медицинской помощи (ГОБМП), а 373,7 миллиарда — по ОСМС.

Согласно оперативному отчету Министерства финансов РК, на 1 сентября государство не перечислило 3,8 миллиарда тенге на выплаты по медицинской помощи военным и только 132 миллиарда из необходимых 445 миллиардов для 15 категорий льготников, освобождённых от взносов ОСМС.

Причины задолженности

В Министерстве финансов объяснили, что в бюджете произошел "операционный кассовый разрыв", что означает недостаток денежных средств для выполнения обязательных платежей. Основные причины этого разрыва включают:

• неравномерные поступления налогов;
• меньшие, чем планировалось, переводы из Нацфонда;
• значительные расходы на социальные нужды, такие как пенсии и дотации.

Несмотря на кассовый разрыв, в Минфине утверждают, что все социальные расходы финансируются своевременно, и обещают закрыть долг перед ФСМС, как только появятся средства.

История накопления долга

Задолженность перед Фондом медстрахования не возникла внезапно. Анализ оперативных отчетов Министерства финансов показывает, что долг накапливался с прошлого года, и выплаты отставали от плана каждый месяц.

Мнение Министерства здравоохранения

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова в апреле 2025 года утверждала, что в бюджете есть средства, и задержки связаны с работой Минфина. Однако до сих пор выплаты не произведены. В ответе на официальный запрос Минздрава говорится, что финансирование осуществляется в рамках плановых назначений, но счета к оплате возвращаются казначейством.

Долги перед медицинскими учреждениями

Фонд медстрахования сообщил, что ситуация с долгами государства критическая. Из-за нехватки средств Фонд не может вовремя рассчитываться с клиниками за оказанные услуги, что негативно сказывается на финансовом состоянии медицинских организаций. На данный момент Фонд смог полностью закрыть обязательства только за июнь, а оплата клиникам производится по мере поступления средств.

С начала года медицинским организациям было выплачено 1,5 триллиона тенге, однако финансирование гарантированного объема медицинской помощи остается под угрозой.

Недостаток финансирования в здравоохранении

Несмотря на выделение дополнительных средств на первичную медико-санитарную помощь, проблемы с финансированием остаются. Фонд и Минздрав пытались оптимизировать расходы, перераспределив средства на несколько направлений, однако первичная медико-санитарная помощь и лечение онкологических больных остаются наиболее проблемными.

Резерв Фонда медстрахования

По данным Высшей аудиторской палаты, у Фонда медстрахования есть накопленный резерв, однако его сумма составляет только 130,14 миллиарда тенге, и использовать эти средства можно только на непредвиденные расходы.

Будущее системы ОСМС

С 2027 года Фонд медстрахования ожидает дефицит в размере 200 миллиардов тенге, который продлится четыре года. Глава ФСМС Айдын Кульсеитов сообщил, что планируется увеличение государственных взносов и отчислений акиматов, что должно помочь выйти на положительный баланс к 2032 году.

Влияние на пациентов

Каждый работающий казахстанец обязан делать взносы в ОСМС, и государство также должно выполнять свои обязательства. Задержки в выплатах могут привести к тому, что пациенты будут дольше ждать медицинской помощи, что уже наблюдается в системе здравоохранения.

Недофинансирование может ограничить объем услуг, что негативно скажется на доступности медицинской помощи для граждан.

Фото: ©️ Турар Казангапов