Кариес у грудничка и 82 зуба - Аймагамбетов о “лечении“ по медстраховке

Председатель комитета по социально-культурному развитию Асхат Аймагамбетов выразил недовольство системой обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В ходе заседания с участием министра здравоохранения Аймагамбетов поведал о случаях, когда клиники завышали объем предоставленных услуг, чтобы получить больше средств из Фонда обязательного социального медицинского страхования.

"Были ситуации, где у пятимесячного малыша якобы лечили кариес, хотя зубы у него только начинали появляться. Более того, у другого человека "вылечили" 82 зуба, после чего клиника запросила оплату у фонда. Кроме того, в один день одному пациенту было предоставлено 32 услуги одной больницей. Подобные примеры не единичны. Это происходит потому, что финансирование по ОСМС устроено таким образом: выплата осуществляется не за излеченные случаи, а за каждую оказанную услугу. Нет четких нормативов, нет цифровизации, и непонятны стандартные протоколы лечения," - отметил Аймагамбетов.

Он также подчеркнул, что если раньше для диагностики остеохондроза использовали лишь рентген, то теперь пациентов направляют на компьютерную томографию, МРТ и другие дополнительные обследования. Это легальный способ заработать для клиник, ведь чем больше услуг, тем выше выплаты из фонда. Аймагамбетов считает, что этот беспорядок кому-то выгоден.

Депутат также выразил недовольство методикой пересмотра тарифов на медицинские услуги, которая, как он полагает, полностью зависит от решений Министерства здравоохранения. Сокращение финансирования часто ведет только к росту расходов. Такая ситуация сложилась в онкологической отрасли, где попытки сэкономить привели лишь к увеличению трат.

"Раньше у нас был институт Семашко, устанавливающий нормативы. Без него невозможно оценить стоимость медицинских услуг или говорить о перепотреблении. Именно на основе их расчетов должно происходить нормирование объемов медицинских услуг," - добавил Аймагамбетов.

Асхат Аймагамбетов также сравнил работу Фонда социального медстрахования с банком, назвав его "личным банком Минздрава".